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廣東完善大健康產業發展

www.7361959.live | 時間:2020-01-16 09:46:57 | 來源:中國食品報

  2019 年,廣東省認真貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的決策部署,以基層為重點,著力在重點領域和關鍵環節下功夫、抓落實,各項重點改革任務漸次推進并取得積極進展。

  加快衛生健康事業改革與發展

  2019 年,廣東省政府召開兩次醫改領導小組會議,專題聽取醫改工作情況匯報,研究醫改相關問題,審議通過了加快推進醫改政策落實、醫療衛生行業綜合監管、縣域醫共體建設、 “組團式”幫扶、基層人才隊伍增量提質、 “互聯網+醫療健康”示范省建設等多個政策文件。

  在廣東省委省政府的高位推動下,廣東醫改政策體系不斷完善, “強基層、建高地、登高峰”的發展思路日益清晰,基本形成“頂天立地”的發展大格局。研究制定 2019 年度深化醫改考核方案,落實基層減負措施,將考核指標大幅壓減到23 個。

  廣東醫改進一步發揮了典型示范作用,國務院醫改領導小組秘書處(國務院醫改辦)連續 3 年在廣東召開新聞發布會宣傳推廣廣東省醫改工作成效,連續 3 年在廣東召開現場會推廣廣東省醫改經驗,廣東地方經驗連續 4 年上榜全國“推進醫改,服務百姓健康”十大新舉措。開展十年深化醫改效果評估,發布廣東醫改十大創新舉措。

  筑牢分級診療的制度基礎

  一是全面加強縣級以下醫療機構基礎設施建設。190 家縣級公立醫院升級建設項目基本完成主體結構工程,其中 73家投入使用;47 家中心衛生院升級建設項目已全部完成主體基建工程,實現年底前全部開業;完成 10000 間村衛生站標準化建設。42 家基層醫療衛生機構開展社區醫院試點創建工作。

  二是加強基層醫療衛生人才隊伍建設。實施基層人才專項公開招聘、全科??漆t生特設崗位招聘、百名首席專家和千名高校畢業生下基層等計劃,將基層人才培訓培養項目納入省政府民生實事一并推進。啟動實施基層衛生人才隊伍增量提質工程。深化基層衛生人才職稱制度改革,對取得中級職稱后,在基層連續工作 10 年的緊缺專業人才,直接認定基層副高級職稱。增加衛生管理、臨床研究、衛生信息、臨床營養等專業,使基層職稱評審更符合實際需要。

  三是推動落實基層醫療衛生機構“公益一類財政供給,公益二類績效管理”政策。推動各地建立財政長效保障機制,落實“兩個允許”,督促指導各縣(市、區)出臺完善基層醫療衛生機構經常性收支核定和差額 補助具體辦法,完善基層醫療衛生機構績效工資的實施辦法。

  四是加快完善家庭醫生團隊激勵措施。21 個地市均結合本地實際,出臺了 10 類重點人群及一般人群個性化服務包、簽約服務費標準,滿足群眾多樣化簽約需求。

  五是推進醫學人工智能技術(AI)在基層應用。健康扶貧AI 醫生進鄉村項目全面上線,為全省 2277 個貧困村村衛生站配備 8 類智能健康監測設備、AI 醫生助手和遠程醫療系統。優質醫療資源和病人進一步下沉到基層,2019 年前三季度全省縣域內住院率提高到 84.0%。

  加強公立醫院改革與管理

  一是完善公立醫院投入和補償政策。2019 年廣東省財政下達公立醫院綜合改革補助資金 3.98 億元,全額落實公立醫院取消藥品加成所需財政補助。開展取消醫用耗材加成后補償情況評估,全省價格補償基本到位,醫院運行良好。專題調研全省公立醫院符合規定的長期債務化解工作,研究制訂公立醫院債務情況核查工作方案。

  二是推動建立現代醫院管理制度。全省遴選 2 個地市、3個縣(市)、58 家醫院開展現代醫院管理制度試點和黨建示范點創建工作。廣東省市兩級醫院黨建工作指導機構全面組建到位,切實加強指導。公立醫院黨的建設重點任務扎實推進,黨委領導下的院長負責制有效落實。規范調整省屬醫院領導職數配備,研究制定公立醫院實行員額制管理的指導意見。全面開展三級公立醫院績效考核工作。加快推進醫院章程試點建設工作,269 家試點醫院完成章程制定工作,其中170 家醫院已執行衛生健康部門章程備案。

  三是加快推進公立醫院薪酬制度試點改革。改革試點擴大到深圳、珠海、東莞、惠州、中山、佛山等 6 個市,其中中山市建立薪酬托底保障機制,其余地市至少選擇 1 家以上公立醫院開展試點,探索優化薪酬結構、合理確定薪酬水平、完善內部薪酬分配、拓寬薪酬經費保障渠道等經驗。

  四是逐步規范醫療服務價格管理。制定新增醫療服務價格項目管理辦法,進一步規范新增項目的管理權限,簡化審核程序,放開試行價格。完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策。研究制訂公立醫療機構醫療服務價格動態調整指導意見。

  提升全民醫保質量和待遇水平

  一是基本醫保繼續擴面提標。截至 2019 年 10 月底,廣東省基本醫保參保人數為 10720 萬人,比去年同期增加 155萬人,其中職工醫保 4329 萬人,城鄉居民醫保 6391 萬人,總體參保率穩定在 98%以上。居民醫保各級財政補助資金提高到每人每年 520 元,個人繳費達到每人每年 250 元。全省職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷比例繼續穩定在 87%、76%。全面推進異地就醫直接結算,推進基層醫療機構接入省內、國家異地就醫結算平臺。研究制定基本醫療保險省級統籌實施方案。

  二是進一步深化醫保支付方式改革。印發《廣東省基本醫療保險按病種分值付費工作指南》,制定 8512 種參考病種目錄,其中基層參考病種擴大到 831 種,基層病種在不同等級醫療機構實行同病種同分值標準。建立醫保對緊密型醫聯體“總額付費、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制。

  三是完善大病保險制度,提高大病保險籌資標準,新增財政補助一半(即 15 元)用于大病保險,將大病保險政策范圍內支付比例從不低于 50%提高至不低于 60%。困難群體下調大病保險起付線,并提高報銷比例,不設年度最高支付限額。

  四是發揮醫療救助托底保障功能。政策范圍內住院醫療救助比例提高到 80%以上,開展重點醫療救助對象“二次救助”,將因重特大疾病造成災難性支出的家庭納入支出型醫療救助對象范圍。

  五是大力發展商業健康保險。2019 年 1—9 月,全省(不含深圳)健康保險費收入達到 430 億元,增長 23.4%。廣州長期護理保險試點有序推進。

  不斷增強藥品供應保障能力

  一是全面推進以市為單位自主選擇廣東省、廣州和深圳平臺開展藥品集團采購工作。全省 21 個地市已完成選擇平臺工作,其中,選擇深圳平臺有 16 個市,選擇廣東省平臺有 9個市,選擇廣州平臺有 4 個市,部分地市選擇兩個或三個平臺。三個藥品采購平臺運行平穩,初步形成良性競爭態勢,目前全省藥品總體價格處于全國較低水平。

  二是落實國家組織藥品集中采購和使用。廣州、深圳市采購中選藥品占約定采購量的比例分別為 131.4%和165.3%,相關疾病藥費負擔下降約 60%。印發全省推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作實施方案,分解約定采購數量任務,明確非中選品種支付標準。開展目錄內抗癌藥集中采購和使用監測,落實國家談判抗癌藥品的報銷政策。

  三是促進上下級醫療機構用藥銜接和合理用藥。創新藥事管理和藥學服務方式,開展“互聯網+”藥學便民服務。清理公立醫療機構“藥房托管規范麻醉藥品、精神藥品購用流程。構建處置涉藥品安全突發事件應急機制,成功處置上海新興涉事藥品重大群體性事件。建立省、市、醫療機構三級重點監控合理用藥藥品目錄。

  四是堅持以市、縣為單位整體推進基本藥物制度實施,促進醫療機構全面配備優先使用基本藥物。開展“新基藥粵健康”臨床合理用藥知識技能競賽,以競賽促培訓、促宣傳,全省近萬名醫務人員參加競賽。組織公立醫療機構開展藥品臨床綜合評價。

  五是做好短缺藥品保供穩價工作。健全落實短缺藥品監測應對機制,開展省級短缺藥品儲備工作,指導開展市級短缺藥品儲備,推進短缺藥集中生產基地建設,成立“廣東省短缺藥品供應保障聯盟”,推動藥品創新發展。

  六是強化藥械質量監管,完善藥械監管政策,加強高風險產品監管和藥械生產經營監督檢查。建立完善藥品質量安全風險研判工作機制,加快推進疫苗追溯體系建設。

  (本報記者 謝偉)


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